臨床研究の結果で複合アウトカムを見たら，内訳を見よ！
最近の臨床研究はほとんど複合アウトカムなので要チェックです．

プレゼン部的にはインフォグラフィックで作成してみました．

・認知症患者ではMIBG心筋シンチでの集積低下はDLBに対してSn 95%, Sp 87%, LR+ 7.3, LR- 0.06(Dement Geriatr Cogn Disord.2006;22:379 )

・DaTscanはパーキンソン病，DLB,PSP，MSAなどでは集積低下するが，薬剤性パーキンソニズムや血管性パーキンソニズムでは正常所見になる（J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010;81:5.）

マスキングについてのPROBE法を勉強しました．
アウトカム評価者のみマスキングするものですが，これを見たらアウトカムがソフトエンドポイントなのかハードエンドポイントなのかが重要です．
そのあたりをまとめましたので紹介します．

グラフ，それは学ぶこともなくとりあえず作っちゃうけど，特に指導もされないもの．
けっこうグラフの作り方に「これでいいのかなぁ」とモヤモヤしている人も多いのではないでしょうか？
・グラフ総論

・円グラフ

円グラフのポイントと，そのデザインパターンを紹介します

・棒グラフ
ポイントとそのパターンです．

・折れ線グラフ

ポイントとそのパターンです．

・3日後に以下の2つが該当していれば100％予後不良
・無反応，または異常伸展反応

・瞳孔/角膜反射の消失
（UpToDate>Hypoxic-ischemic brain injury in adults: Evaluation and prognosis．2020/4閲覧）

・手術に対して周術期死亡率などを予測するツールがある．
http://riskcalc.sts.org/stswebriskcalc/calculate

「サブグループ解析では高齢者に効果が認められました！」
・・・・こんな説明をMRさんからよく聞きます．
グラフも合わせて見せられると説得力を感じてしまうのですが，実はそこには落とし穴がある場合があります．
今回はサブグループ解析のポイントを批判的吟味のポイントとあわせて紹介します．

・エルシニア腸炎は，20％に咽頭炎を伴う．右下腹部痛メインの腸炎で咽頭炎を合併している場合はエルシニアを疑う（UpToDate>Clinical manifestations and diagnosis of Yersinia infections 2020/4閲覧）

・リンパ管炎を合併することがあり，特にA群溶連菌による敗血症から急速に起こることがある．そのため，敗血症を疑う所見＋リンパ管炎を伴う蜂窩織炎では入院の上静注抗菌薬投与が望ましい（Medscape>Lymphangitis Treatment & Management, 2020/4閲覧）．

「このRCTは予定された効果を上回ったので予定よりも早く中止された」
なんて甘美な響きでしょうか．
でもこの早期中止試験こそ，効果が劇的に見えてしまうバイアスが入っています．
今回は早期中止試験のポイントを批判的吟味のポイントとあわせて紹介します．
クモ嫌いはごめんなさい．