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当科の診療からの学びをおすそ分けします。適宜更新しますので、お役に⽴てたら嬉しいです!
なお、紹介したエビデンスは⾃分の患者さんに当てはまるかは検討が必要ですのでご注意を。

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EBMの5つのステップ

EBMの5つのステップ.

まずこれを知ることから始まります.

なんとなく枠組みをおさえたら,各ページへどうぞ.
私たちが学んだTIPSを共有します.

真のアウトカムとは?

STEP1で臨床の疑問をPICOで定式化する際には,Outcomeが”真の”アウトカムかどうかが重要です.
例えば,
P:脳梗塞で嚥下障害があり,経口摂取ができない83歳男性が

I:胃ろう造設術を受けるのは

C:受けない場合に比べ

O:
どのくらい余命が伸びるか?
処置がつらいか?
感染が少ないか?多いか?
お金がかかるか?
介護の負担が多いか?
自宅に帰れるか?

 

など,たくさんのアウトカムがあると思います.

 

その中で患者さん本人が何を重要視しているか(”真の”アウトカム)によって,探すべき情報源が全く異なります.

お金のことをメインにしている人には,ひょっとすると余命延長は優先順位が下がるかもしれず,生命予後を検討した研究を探してもしょうがないかもしれません.

ですので,その患者さんが何を重要視しているかの”真の”アウトカムが何かを検討しましょう.

これは本人のライフヒストリー,価値観の聴取が必要ですので,教科書やPCなどではなく患者さんと向き合うことが必要です.

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