限局性筋炎は，主に腓腹筋に起こる限局的な腫瘤様の腫脹，痛みで発症する稀な筋炎．
CKや炎症反応の上昇を伴わないのを特徴とする．通常，脱力や感覚障害や関節炎を合併しない（Neuromuscul Disord. 2016 ;26:725-733）

・RS3PEは悪性腫瘍合併例が20%，後から腫瘍が見つかる例ではRS3PEと診断されてから2年以内に腫瘍が見つかることが多い．（Curr Rheumatol Rep 2015;17:49）

・報告数は少ないが，悪性リンパ腫，白血病，MDSなどでもRS3PE症候群になる（Eur J Gen Med 2004;1:3）

・ループス腸炎はSLEの初発症状のこともある．20～30歳代女性で持続する，または再発する腹痛・下痢で鑑別に挙げる．CTでの腸管浮腫，腹水，多発するターゲットサイン（浮腫で壁肥厚した腸管の断面が的のように見える），combサイン（腸間膜動脈の拡張で血管影が目立つ．ほとんどが上腸間膜動脈），腸管拡張が特徴．（日本医事新報.2018, No 4894, 42）

■診断

・PMRでは白血球と血小板は通常基準値内（UpToDate>Clinical manifestations and diagnosis of polymyalgia rheumatica. 2023/7月閲覧）

・PMRとCrowned dense 症候群の鑑別は腰まわりの症状があればPMR，NSAIDsが著効すればCrowned dense症候群がより疑われる. (Rheumatology (2004) 43 (12): 1508-1512.)

・CPPDは，変形性関節症に重複しうる．またCPPDの二次的な原因として，低ホスファターゼ症，副甲状腺機能亢進症，低マグネシウム血症，ヘモクロマトーシスが関連する．（N Engl J Med. 2016; 374: 2575.）

・関節液中の結晶の偽痛風に対する検査性能は偏光顕微鏡では感度 95.9%, 特異度 86.5%, LR+ 7.11, LR- 0.05．(Ann Rheum Dis. 2005 ;64:612）

・ANCAは甲状腺機能亢進症治療のプロピルチオウラシル内服によって41％で陽性になる．同剤を終了しても10％で陽性のままになる（Int J Clin Pract. 2010 ;64:19-24）

・静脈性の血栓イベントは，動脈系よりも多い．ベーチェット病の静脈血栓症のリスクはコントロール群と比べ14倍（Rheumatology . 2001;40:652. ）

・迷走神経反射との鑑別

失神・腹部症状でアナフィラキシーと迷走神経反射は鑑別が難しいときがある．

迷走神経反射では顔面蒼白で，他の皮膚症状，呼吸器症状はない．徐脈気味になる．臥位で回復する

アナフィラキシーでは顔面紅潮で頻脈傾向

（World Allergy Organ J. 2011 ;4:13-37．UpToDate>Differential diagnosis of anaphylaxis in adults and children.2020年11月閲覧）