・黒色便

鉄剤内服中も黒色便になるが，ガーゼに便を薄く伸ばしたときには緑色になるのが特徴．

鉄剤の黒色は濃い緑が黒く見えているので，その方法で出血なのか鉄剤なのかを推定できる（消化器内科医からの金言）

・びまん性レビー小体型認知症のパーキンソニズムは幻視や認知症の後から出現することが多い．（Continuum (Minneap Minn). 2016;22(2 Dementia):435-63.）

・腎性貧血に用いられるエリスロポエチン製剤で薬剤性の赤芽球癆が起こることがある．エリスロポエチンへの中和抗体にによるもの．（ N Engl J Med. 2002 14;346:469-75）

・DISHの稀な合併症として嗄声があり，原因として喉頭の機械的閉塞だけでなく、後輪状突起の炎症による声門の可動性の低下や，骨棘の圧迫による反回神経麻痺がある（ J Laryngol Otol. 2000 Feb;114(2):154-7）

・ブドウ球菌関連糸球体腎炎

高齢者では溶連菌感染後糸球体腎炎よりも黄色ブドウ球菌による糸球体腎炎の頻度の方が高い．

溶連菌では感染から糸球体腎炎発症までタイムラグがあるが，黄色ブドウ球菌による糸球体腎炎では感染中から糸球体腎炎を併発することが多い（J Am Soc Nephrol. 2011 Jan;22(1):187-95）

■診断

・PMRでは白血球と血小板は通常基準値内（UpToDate>Clinical manifestations and diagnosis of polymyalgia rheumatica. 2023/7月閲覧）

・PMRとCrowned dense 症候群の鑑別は腰まわりの症状があればPMR，NSAIDsが著効すればCrowned dense症候群がより疑われる. (Rheumatology (2004) 43 (12): 1508-1512.)

・髄液ADA上昇（9~10U/L以上）のとき，結核性髄膜炎に対してSn 79%, Sp 91% LR+ 8.8, LR- 0.2( Int J Tuberc Lung Dis. 2010 ;14(11):1382-7 )

・髄液ADA上昇（9~10U/L以上）のとき，結核性髄膜炎に対してSn 79%, Sp 91% LR+ 8.8, LR- 0.2 ( Int J Tuberc Lung Dis. 2010 ;14(11):1382-7 )

「胸痛を主訴に受診した４５歳男性です」ってプレゼンされると，けっこう萎えてしまう人が多いんではないかと思います．

いきなり現病歴よりはよいですが，初手としてはもうちょっと考えやすいように情報を入れてくれると助かりますね．

今回は症例プレゼンの第一声となるオープニングステートメントを取り上げました．オープニングステートメントは症例プレゼンの冒頭に述べるその患者の状況を表す一文です．
これがあるとないでは，第一印象とその後の展開が大きく変わるので，ぜひ入れましょう！

・CPPDは，変形性関節症に重複しうる．またCPPDの二次的な原因として，低ホスファターゼ症，副甲状腺機能亢進症，低マグネシウム血症，ヘモクロマトーシスが関連する．（N Engl J Med. 2016; 374: 2575.）

・関節液中の結晶の偽痛風に対する検査性能は偏光顕微鏡では感度 95.9%, 特異度 86.5%, LR+ 7.11, LR- 0.05．(Ann Rheum Dis. 2005 ;64:612）